治療法は？
ウイルソン病の治療法には大きく別けて２種類の方法があります。ひとつはD-ペニシラミン（商品名：メタルカプターゼ）や塩酸トリエンチン（商品名：メタライト）などの銅キレート薬服用、又は酢酸亜鉛水和物（商品名：ノベルジンカプセル）の銅吸収阻害薬服用の薬物療法、もうひとつは銅の少ない食事をとり、からだへの銅の蓄積を増やさないという食事療法です。
２つとも非常に大切ですが、治療の主体は１００％近くといっていいほど薬を服用することです。食事療法は補助的と考えてよいでしょう。食事療法だけでは良くならず、少しずつ悪くなります。
＜薬物療法：薬がどのようにはたらくのか＞
ウイルソン病で体にたまった銅を血液を介して尿中へ排泄する薬(キレート薬)を使用します。このキレート薬は血液中の銅のイオンをカニのはさみのように挟んで結合して安定し、それが尿中へ排泄されます。このキレート薬がＤ−ペニシラミン（商品名:メタルカプターゼ））や塩酸トリエンチン（ 商品名:メタライト-250）です。
【 Ｄ−ペニシラミン（メタルカプターゼ）】
ウイルソン病の第一選択薬です。強いキレート作用をもち、からだの中の銅を排泄するのに効果的です。ただし、強い薬はやはり副作用も多く、飲み始めてから１〜２週間後に発熱、発疹がでたりすることがあります。この場合は少し薬を休んでまた少ない量から始めたりしてうまくいくことがありますが、腎臓が悪くなったり神経症状が出たりした場合はやむを得ず中止して塩酸トリエンチン（メタライト）へ変更することがあります。
【塩酸トリエンチン（メタライト-250）】
この薬はＤ−ペニシラミンが服用できない場合に用いられます。キレート作用はマイルドですが副作用はほとんどありません。まれに軽度の貧血がある程度です。
＜薬は１日のなかでいつ飲むのが効果があるか＞
これらキレート薬は飲んだあと胃と小腸より吸収されて血液中に入り、そこでよけいな銅と結合し、尿中へ排泄されます。ですから比較的すみやかに血液中にはいることが大切です。それはすなわち、薬を胃や腸が空っぽのとき、『空腹時』に飲むことが一番大切です。それは食事３〜４時間後、食事１〜２時間前を中心とした『食間』とすると時間を決めやすいと思います。食後すぐや食事と一緒に薬を飲むと、食べ物と混ざって薬の吸収が大幅に邪魔されて、せっかく毎日薬を飲んでも効果がありません。たとえ食べ物のなかの銅と薬が胃や腸のなかで結合しても、それは非常に効率の悪いもので治療にはなりません。
銅キレート薬は、生涯服用し続けなければなりません。これは大変なことですが、やはり『一生飲み続ける』のが大原則です。ただし経過中に尿中の銅排泄量や症状の程度で薬の量を減らせる場合もありますが、これはあくまで主治医の指示にしたがって決める事です。
【酢酸亜鉛水和物（ノベルジン）】
この薬は、胃や腸において食物中の銅の吸収を防ぐ作用があります。酢酸亜鉛製剤は、食前1時間以上もしくは食後2時間以上あけた比較的空腹な時に服用します。
2008年に認可された新しい薬です。副作用は少ないとされていますが、この薬を食前(空腹時)に服用すると、たまに胃の不快感、胸やけ、吐き気などの胃腸障害がみられることがあります。その場合には肉や魚などを少し食べてから服用するか、ゼラチンを使用したゼリー製品を食べてから服用すると予防できます。これらの食品はタンパク質が主成分ですので、この薬を服用時に摂取しても有効成分(亜鉛)の吸収を妨げることはありません。
ウイルソン病の治療に欠かせない低銅食について東邦大学医学部付属大橋病院「栄養部 」
山崎 大治先生 が執筆した文を以下に紹介します。
低銅食について
東邦大学医学部付属大橋病院
栄養部 山崎 大治
皆さんこんにちは、今日も、低銅食について少しお話をさせて戴きます。
ウイルソン病は、銅の排泄が出来ないので食事からの銅を少なくする、すなわち低銅食に する必要があります。
皆さんのお話をうかがうと銅の含有の多い食品は食べない。含有の少ない食品はたくさん食べてもいい、というイメージを持っておりますが、含有の多い、少ないという表現は100ｇ中に何ｍｇ入っているから多い、何ｍｇ入っているから少ないという表現をしております。
しかし、私たちは全ての食品を100ｇ食べているわけではありません。1ｇであったり、3ｇであったり、200ｇであったりまちまちですので、実際に食べた量で判断する必要があります。
例をあげると、多いとされている海苔やコショウは、100ｇでみるとそれぞれ0.55ｍｇ、1.20ｍｇとなっておりますが、実際に食べる量は海苔は1ｇで、コショウは0.1ｇですから、それぞれ0.0055ｍｇ、0.0012ｍｇと少なくなります。その反対に少ないといわれているごはんやフルーツのオレンジは、100ｇ中で見るとそれぞれ0.1ｍｇ、0.06ｍｇと少ないですが、大人ですと1回にごはんを200ｇぐらい食べますし、オレンジを1個食べると200ｇありますので、それぞれ0.2ｍｇ、0.12ｍｇと多くなり、ごはんは1日3回食べると0.6ｍｇにもなるわけです。
お菓子のチョコレートでも、皆さん敬遠をしておりますが、100ｇ中には0.55ｍｇ入っておりますが、最近1包みが5ｇのものがあり2個食べても10ｇで0.055ｍｇとなり、まったくダメではないのです。しかし、少し食べることによりたくさん食べたくなるという人は問題ですが……。
すなわち、食べた量が問題になる訳ですから、1日の食事をチェックすることが必要で、大切になるわけです。
参考に食品中の100ｇ銅含有量と常用量（目安量付記）の銅含有量を表にまとめましたので、利用してください。しかし、銅含有量の多い食品と少ない食品を知っておくことは重要なことです。最後には避けるべき食品と推奨される食品の表も記載いたしましたので参考にして下さい。
食事を楽しく食べるには、薬の飲み忘れや飲まないことがいけないことです。たまには銅の1日摂取量をオーバーしても惰薬さえなければそんなに問題にはなりません。
食事をチェックして、食事を楽しんでください。
